甲亢合并重症肌无力是什么情况?怎么治?南京博豪甲状腺研究院表示,临床上,甲亢合并重症肌无力的诊断依据主要有以下几点:

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有甲亢的主要临床表现,T3、T4值高于正常;

有典型重症肌无力的临床表现;

重复神经刺激波幅降低;

新斯的明或腾喜龙试验阳性;

按甲亢和重症肌无力治疗均有效。

至于治疗并不困难,甲亢以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶两种药物治疗为主,重症肌无力以抗胆碱酯酶药物结合免疫抑制剂为主,少数伴有胸腺增大的患者可以行胸腺切除手术治疗。

但我们需要注意的是,选择甲状腺手术或放射性碘治疗甲亢时需谨慎。因为少数患者在甲亢控制后,特别是在行甲状腺手术或放射性碘治疗后,症状反而加重,甚至引起肌无力危象。

诊治过程中我们需要注意什么?

当甲亢合并重症肌无力时,极容易出现眼肌麻痹和延髓肌无力,主要表现为眼睑下垂、眼外肌运动麻痹、复视、眼球固定和咀嚼、吞咽、说话等功能障碍。同时颈、躯干和四肢肌肉也常被累及,严重时会出现呼吸肌衰竭,危及患者生命。

而诊断会有一定的困难了,因为患者通常是因为甲亢就诊,临床医生容易忽略同时存在的肌无力,从而导致漏诊。

所以,我们在临床实践中,如果遇到甲亢患者眼睑下垂,尤其出现晨轻暮重伴或不伴肢体无力等症状时,应该高度怀疑伴发重症肌无力,此时需要完善新斯的明试验、重频电刺激和胸腺CT等检查进一步明确,以防漏诊。